في الواقع وفي وقتنا الحالي بالرغم من ازدياد سبل الأمان على الطرق وفي البيوت والعمل إلا أننا جيمعاً معرضون لخطر الإصابة بالحوادث، وبالتالي فإن تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات المتعلقة به هو أمر لابد من مناقشته والتعرف إلى المزيد حولة.
في بروكرج إنشورنس نوفر لك وثيقة تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات بأفضل المزايا الخاصة، والني تمنحك تغطية شاملة لمجموعة كبيرة من الحوادث بأفضل وأدق التسويات المقدمة.
أهم ما تتميز به باقات التأمين من بروكرج هو أنها تتوافق مع تغطية النفقات الطبية (العلاجية) للمؤمن عليه، سواء خضع للعلاج في داخل المستشفى أو خارجها ووفقًا للحدود المذكورة في وثيقة التأمين.
أهم ما تسعى شركتنا إليه هو تقديم الخدمة المثلى لعملائها الكرام وتوفير كافة احتياجاتهم عبر تعاملها مع طرف ثالث يقدّم العديد من الخدمات الفعّالة في تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات وضمان وصول المؤمن عليه إلى كافة المستشفيات والعيادات والصيدليات والمعامل التي يحتاج إليها في حال وقوع حادث.
تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات هو نوع من أنواع وثائق التأمين التي تهدف إلى تعويض المؤمن عليه في حال - طبقًا للمبلع المحدد بالوثيقة - تعرضه لأي نوع من أنواع الحوادث التي تؤدي إلى إصابته بنوع من أنواع العجز المستديم سواء كان كلي أو جزئي أو عجز كلي مؤقت.
وفي حال وفاة المؤمن عليه - لا قدر الله - فإن مبلغ التأمين بالكامل يعود إلى الورثة الشرعيين أو المستفيدين من الوثيقة المذكور أسمائهم ضمن الوثيقة.
الهدف من تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات هو توفير مبلغ من التأمين في حال تعرض المؤمن عليه لحادث أدى إلى الوفاة - لا قدر الله - أو العجز الكلي أو الجزئي، حيث أن هذا النوع من التأمين يغطي الأخطار التي تصيب الإنسان وهي:
الوفاة (و فى هذه الحالة يتم تعويض الوراثة).
العجز الكلى المستديم.
العجز الجزئى المستديم.
إذا تعرضت للإصابة بسبب إهمال شخص آخر أو بسبب عوامل أخرى على سبيل المثال: في حادث سيارة أو الانزلاق والسقوط أو أي نوع من أنواع الحوادث الشخصية، فلديك الحق القانوني في المطالبة بالتعويض عن إصاباتك من خلال شركات التأمين وذلك بتقديم مطالبة تحتوي على كافة التفاصيل التي تتطلب التسوية لتقوم شركة التأمين بالتكفل بالمبلع المطلوب وتعويضك عنه.
من الناحية العملية، على الأغلب في حال إصابتك بحادث أو ضرر بسبب شخص آخر فغالبًا ما يكون لدى الشخص أو الشركة التي تسببت في ذلك الضرر بوليصة تأمين مصممة لتغطية هذا النوع من الخسائر.
في تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات عندما يتعرض المؤمن عليه للإصابة في حادث، غالبًا ما يتم تطبيق قواعد بوليصة التأمين على الفور من حيث التأمين الطبي العلاجي وغيره مما تتضمنه البوليصة، ومن هنا يمكن لشركة التأمين قبول التسوية على الفور طالما أنها تخضع للبنود الموجودة في الوثيقة وبالمبلغ الذي يمكن تغطيته.
في كلتا الحالتين، سواء كانت شركتك التي تقوم بتغطية الحادثة أو شركة التأمين التابعة للمتسبب في الحادث، فإن شركة التأمين ستبذل كل ما في وسعها لتسوية المطالبة.
في حال الإصابات الشخصية، تنقسم أنواع التعويضات المختلفة التي يمكنك تسويتها إلى مجموعتين رئيسيتين، وهما:
الأضرار العامة والتي تسمى أحيانًا الأضرار "غير الاقتصادية" ، والأضرار الخاصة والتي يمكن الإشارة إليها على أنها أضرار "اقتصادية".
الأضرار العامة هي أنواع الضرر والخسائر التي تنتج عن حادث أو إصابة شخصية، ولكن لا يمكن قياسها بسهولة ويمكن أن تكون صعبة أكثر، فهذا يتراوح بين التعويض عن أي ألم ومعاناة، وفقدان التمتع بالحياة، والتشوه، والأضرار المماثلة الناجمة عن الحادث والعلاج الطبي الناتج.
الأضرار الخاصة هي الخسائر التي يمكن تحديد سعرها بسهولة، بما في ذلك النفقات الطبية والدخل المفقود وتلف الممتلكات.
إذا تعرضت للإصابة في حادث ، ولم تكن مخطئًا في الغالب عن الحادث ، فيجب أن تحصل على مبلغ من المال مقابل ألمك وتأثير الإصابة على حياتك اليومية في معظم الولايات. في الحوادث ذات الإصابات الطفيفة قصيرة الأجل ، قد يكون مبلغًا رمزيًا صغيرًا. إذا كانت إصاباتك خطيرة أو طويلة الأمد ، فإن قيمة تسوية جزء الألم والمعاناة من مطالبتك تزداد بشكل حاد.
نعم؛ سيكون دفع فواتيرك الطبية جزءًا من أي تسوية متعلقة بالإصابة. سيتم تعويض الشخص المصاب عن الفواتير الطبية التي تم دفعها بالفعل وتعويضه عن العلاج الطبي المستقبلي الذي سيكون ضروريًا نتيجة للحادث.
اعلم أن مزود التأمين الصحي الخاص بك قد يكون لديه امتياز على جزء من التسوية الخاصة بك. إذا كان مزود التأمين الخاص بك قد دفع بالفعل بعض أو كل الفواتير التي ستحصل عليها لاحقًا في تسوية ، فسيتعين عليك سداد شركة التأمين الخاصة بك مرة أخرى.
على الأغلب لا؛ فلا يوجد حد أدنى أو حد أقصى للمبلغ عندما يتعلق الأمر بتسوية الحوادث الشخصية، ففقط يعتمد الأمر على عدد من العوامل، بما في ذلك:
طبيعة ومدى إصاباتك.
مدى الألم والمعاناة التي تعرضت لهم.
التأثير طويل المدى للإصابات على صحتك وحالتك الجسدية.
توضيح من كان المخطئ في الحادث الأساسي.
عندما تقوم بتسوية مطالبة التأمين، تقوم شركة التأمين عادةً بكتابة شيك بالمبلغ المتفق عليه مقابل وعدك بعدم مقاضاة شركة التأمين أو المؤمن عليه فيما يتعلق بالحادث الذي أدى إلى مطالبتك.
في النهاية؛ يجب العلم أن تأمين الحوادث الشخصية وتسوية المطالبات أمر لابد منه في بعض الحالات خاصة التي تتعرض لهذا النوع من المخاطر أثناء العمل وغيره، وكذلك لا يجب القلق بشأن تسوية المطالبات بأي شكل لأن شركات التأمين عادة ما تسعى لإرضاء عملائها بشتى الطرق، وكذلك للحفاظ على صحة المتضرر الجسدية والنفسية.