من المهم ملاحظة أن معظم أنظمة التأمين الصحي الخاصة تستبعد مجموعة كبيرة من التكاليف العامة التي يتم تكبدها أثناء العلاج الطبي، وكفرد قد تتحمل شخصيًا الكثير من هذه التكاليف عندما تخضع للعلاج الطبي.
أهم ما يفكر فيه المواطنين في هذه الآوانة هو أن العلاج الطبي أصبح عبئًا ماليًا نظرًا لارتفاع التكلفة المادية لكافة المستلزمات والفحوصات والإجراءات التي يخضع لها في حال المرض، لا سيما بالنظر إلى المعدل المثير للقلق للتضخم الطبي في العالم بأكمله، لذلك قامت الجمهورية ببدأ نظام التأمين الصحي الشامل لحل مشاكل الرعاية الصحية الشائعة وخاصة المادية.
في هذه المقال؛ سنناقش ما هو التأمين الصحي الشامل ومن هم المستفيدين من التأمين الصحي الشامل، ولماذا يجب أن تفكر في الاندراج تحت خطط التأمين الصحي الشامل على التأمين الصحي العادي، وما تحتاج إلى معرفته عنه والمزيد.
يمكن لكافة المواطنين بلا استثناء الاستفادة من نإذا كنت تفكر في التعرف على المزيد من المعلومات حول نظام التأمين الصحي الشامل الجديد لنفسك أو لعائلتك، فإليك مقال كامل بكافة التفاصيل التي تفيدك.
ظام التأمين الصحي الشامل، فهو نظام يشمل كل أنحاء الجمهورية بكافة المحافظات والمراكز والقرى، ويهدف إلى خدمة المواطنين في كافة أنحاء البلاد من الناحية الطبية والعلاجية، وأهم ما يتميز به التأمين الصحي الشامل أنه مدعوم بجزء كبير جدًا من النظام الحكومي ليخدم المواطنين بأقل تكلفة وأعلى كفاءة.
التأمين الصحي الشامل هو نظام تأمين طبي شامل يغطي النفقات المادية العلاجية بدءًا من علاج المرضى الداخليين وحتى الاستشارات وعلاج المرضى الخارجيين والإقامة في المستشفى والاختبارات والفحوصات الطبية وكذلك العلاج والأدوية فيما بعد.
هذا النظام قامت الدولة بإنشائه لمساعدة كافة طبقات المجتمع في الحصول على الخدمات الصحية والطبية دون الحاجة لتكبد تكاليف مادية كبيرة أثناء الخضوع للعلاجات الطبية وغيرها، في حين أن التأمين الصحي الأساسي غالبًا ما يغطي رعاية المرضى في مواقف معينة، في حين أن التأمين الصحي الشامل مصمم ليوفر تغطية كبيرة لحالات الطوارئ الطبية والحالات الأخرى.
حتى الآن لم يتم وضع خطة نهائية محددة لتكلفة التأمين الصحي الشامل على المواطنين، ولكن هناك نسبة تقريبية، حيث يتم سداد نسبة 5% من الأجر التأميني فقط بالإضافة الى نسبة 3% عن الزوجة غير العاملة أو التي ليس لديها دخل ثابت، و1% عن كل معال أو ابن بحيث لا يزيد مجموع ما يسدده الفرد عن كل الأسرة على 7% وتتحمل الخزانة العامة فرق التكلفة في حالة زيادتها عن ذلك.
يوفر التأمين الصحي الشامل مجموعة أِمل وأوسع بكثير من الحماية الطبية والمزايا التي يتمتع بها المواطنين، مقارنة بخطط التأمين الصحي العادية.
مع تنفيذ خطة التأمين الصحي الشامل؛ سيوف يحصل المواطنون على مزايا كبيرة في التغطية الطبية، ويمكنهم كذلك التحكم في التكاليف والمدفوعات والنفقات الطبية بكل سهولة، وفي المقابل؛ يمنحك اطمئنان دائم من ناحية التكلفة العلاجية والاستشفائية، ومن هنا إليك المزيد من الأسباب التي تجعل التأمين الصحي الشامل القادم هو الخيار الأفضل والأشمل لكل المواطنين سواء في القطاع الخاص أو العام:
تغطية واسعة النطاق: كما يوحي الاسم؛ يغطي التأمين الصحي الشامل مجموعة واسعة من التكاليف الطبية، مثل تغطية الحوادث الشخصية وتغطية الأمراض الخطيرة واستحقاقات الأمومة والحمل وما إلى ذلك.
تغطية الأمراض الموجودة مسبقًا: يغطي التأمين الصحي الشامل مجموعة من العلاجات المتعلقة بالأمراض الحالية والأمراض الموجودة مسبقًا.
عادةً؛ لا تغطي خطط التأمين الخاصة هذا النوع من الأمراض وهو ما يجعلك تتكبد تكاليف مادية زائدة في حال الحصول على تأمين طبي خاص مع شركة تأمين.
التغطية العائلية: من خلال خطة التأمين الصحي الشامل، يمكن للموظفين تغطية أسرتهم بالكامل تحت وثيقة تأمين واحدة، يشمل ذلك تغطية للزوجة، والأطفال، والآباء. بالإضافة إلى ذلك؛ يتم توفير المبلغ المؤمن عليه إما على أساس فردي أو خطة الأسرة العامة.
العلاج غير النقدي: كما هو الحال مع أقساط التأمين الصحي العادية، تقدم خطة التأمين الصحي الشاملة خيارات العلاج غير النقدي. يتم دفع جميع تكاليف المستشفى مباشرة.
العلاج في العيادات الخارجية: يتحمل نظام التأمين الصحي الشامل تكلفة نفقات المرضى في العيادات الخارجية سواء كانت في المستشفيات أو العيادات الخاصة، والتي لا تغطيها عادة سياسات التأمين العادية، حيث يحصل المواطنون على تغطية لرسوم استشارة الطبيب، دون الحاجة إلى دخول المستشفى.
نظام التأمين الصحي الشامل تقوم على إدارته ثلاث هيئات عامة هي:
هيئة التأمين الصحي الشامل: وتقوم على إدارة وتمويل شراء الخدمات الصحية المقدمة للمشتركين بالنظام.
هيئة الرعاية الصحية: هي مستشفيات ووحدات ومراكز مقدمي الخدمة من القطاع العام.
هيئة الاعتماد والرقابة الصحية: وتهدف الي ضمان جودة الخدمات الصحية وهي الجهة المسئولة عن منح التراخيص للجهات المشتركة في تقديم الخدمة الصحية بالمستشفيات