مع تغير نمط الحياة؛ ووتيرة المعيشة التي أصبحت تنطوي على الكثير من العادات اليومية الخاطئة والتي تضر بصحتنا، أصبحت أحد أكبر مزايا العمل في الشركات سواء كانت حكومية أو تابعة للقطاع الخاص هو وجود تأمين طبي، فما هو التأمين الصحي؟ وما هي فوائد التأمين الصحي للموظفين؟ هذا ما سوف نتعرف إليه في المقال التالي.
في حال الإصابة بأي نوع من الأعراض المرضية، يتردد الكثيرون قبل الذهاب للطبيب ويحاولون اللجوء إلى طرق بسيطة ووصفات طبيعية لتجنب زيارة الطبيب نتيجة التهرب من التكلفة المادية وتتبعات الإصابة.
لكن يجب أن ندرك أن الإصابة دائما ما تكون مختلفة بين شخص والآخر، وكذلك سبل العلاج وحقيقة تختلف بين كبار السن والصغار وحتى الشباب، لذلك يجب اللجوء للمتخصصين واستشارة الأطباء للحصول على التشخيص والعلاج المناسب، وهنا يأتي دور التأمين الصحي في تحمل التكاليف المادية والعلاجية للمؤمن عليه.
التأمين الصحي للموظفين هو أحد أشكال التأمين الطبي التي تقدمها الشركات ضد المخاطر التي يواجهها الأفراد، ويكون شاملاً:
تكاليف الفحص والتشخيص والعلاج كاملة أو بنسبة تتخطى 70% من قيمة التكلفة.
بالإضافة إلى الدعم النفسي والجسدي.
تقديم بدلات للانقطاع عن العمل بسبب المرض أو العجز الدائم.
التأمين الصحي للموظفين هو نظام قائم على التعاون بين أفراد التأمين والشركة المؤمنة، فمبدأ الشركات قائم على جمع الأموال بغرض علاج المخاطر الصحية التي يتعرض لها الموظفون، وإعادة توزيعها بشكل متساوي على جميع الموظفين بحسب احتياجاتهم للكشف والعلاج، مقابل أجر معين تحدده الشركة المؤمنة للفرد حسب حالته أو نطاق التأمين الذي يرغب في الحصول عليه.
كما ذكرنا مسبقًا؛ يشمل التأمين الصحي على الموظفين:
تحمل تكاليف الفحص البدني عند زيارة الأطباء.
تكاليف الفحص بالأشعة التي يطلبها الطبيب.
تحمل كافة/أو جزء كبير أكثر من 70% من قيمة العلاج، ويمكن دفع القيمة المستحقة فيما بعد أثناء التسوية مع شركة التأمين.
تحمل تكاليف الإجراءات الجراحية التي يتم إجراءها كون الإصابة تهدد حياة الفرد.
تحمل تكاليف المستشفى والإقامة ومرافق واحد فقط - في معظم الحالات - وكذلك المتابعة فيما بعد.
تحمل تكاليف جلسات العلاج الطبيعي؛ إذا تطلب الأمر.
تحمل تكاليف علاج الزوجة والأبناء إذا تم إدراجهم تحت قائمة التأمين التابعة للموظف.
والنقاط السابقة تعتبر من أحد أهم فوائد التأمين الصحي للموظفين.
جميع الموظفين والعاملين بالقطاع الحكومي والخاص لهم الحق في الحصول على فوائد التأمين الطبي للموظفين، فنظرًا لأحكام القانون؛ يعتبر التأمين الصحي إلزاميًا على جميع المواطنين العاملين في الجهات الحكومية والخاصة.
يمكن أن يكون استقطاع جزء من راتبك شهريًا فقط للتأمين هو أمر مزعج بالنسبة لك، لكن في الوضع الحالي يجب أن نشير إلى أن فوائد التأمين الصحي للموظفين متعددة، وتشمل:
تقليل أيام التغيب عن العمل: الأجازة المرضية مسموح بها في حالات معينة، وهو ما يقلل من أيام الغياب بالعمل.
تزيد من ولاء الموظف للعمل: من المرجح أن يبقى الموظفون مع شركاتهم التي تقدم مزايا تأمينية قيمة، حيث يفكر الموظفون دائما بوجود عقود شاملة.
تزيد من رضا الموظفين عن العمل: يميل العمال إلى إعطاء قيمة أعلى ويشعرون بأنهم أكثر تفضيلًا للوظائف وأرباب العمل الذين يقدمون مزايا صحية جيدة.
توفير المال: وذلك من خلال تغطية تكاليف طبية كبيرة تشكل الفرد والأسرة وبأسعار معقولة تناسب الوضع الحالي للفرد، بالتالي فهي ميزة لا يمكن تجاهلها.
هناك فئتين للتأمين الصحي:
تأمين صحي يشمل الفرد فقط.
تأمين صحي يشمل إضافة الزوجة والأبناء طبقاً لشروط معينة يدرجها المؤمن.
هناك بعض الأحيان يكون فيها التأمين الصحي شامل الزوجة، شرط أن يقوم الموظف بدفع تكاليف إضافية غير التي تقوم الشركة بتحملها وكذلك استقطاع جزء شهري من الراتب لتوظيفه تحت ذلك المسمى.
تلم النقطة أيضًا تعتبر من فوائد التأمين الصحي للموظفين، حيث يشمل التأمين الصحي في تلك الحالة:
الزوجة.
جميع الأولاد دون سن الخامسة والعشرين.
البنات غير المتزوجات.
للحصول على فوائد التأمين الصحي للموظفين سواء في الهيئات الحكومية أو قطاع العمل الخاص، لا يتطلب من الفرد سوى أن يكون لديه:
عقد عمل مدرج بينه وبين الشركة المؤمنة.
أن يكون قد تخطى فترة الاختبار "propation period"، مع العلم أن هناك شركات تتراوح فيها المدة من 3 إلى 6 شهور.
أن يكون غير مؤمن عليه مع أي جهة أخرى.
أن يُستقطع من راتبه الجزء المتفق عليه لجهة التأمين الطبي.
أن يلتزم الموظف بعدم إساءة استخدام أي من الخدمات الطبية التي تقدمها له جهة العمل والشركة المؤمنة.
المتطلبات الورقية: صورة بطاقة الرقم القومي، صورة بطاقة الزوجة والأولاد في حال طلب إدراجهم بالتأمين.
في النهاية؛ بعد أن وضحنا لكم فوائد التأمين الصحي للموظفين وكذلك شروطه، إذا كان لديكم أي استفسارعن استثنائات التأمين الطبي او مستقبل التأمين الطبي او عن باقات التأمين الصحي للموظفين سواء للشركات أو الأفراد يمكنكم التواصل معنا من خلال:
الاتصال علي
+ 02-27498131
01200111133